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你知道什么是子宫腺肌症吗

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    子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质,侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样。属于妇科常见病和疑难病,子宫腺肌病多发生于,30~50岁左右的经产妇。但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多,有一定关系。约15%的患者,合并子宫内膜异位症,约50%患者合并子宫肌瘤,本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难。
    许雪梅 河南省中医院
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    了解病变的位置及范围,对决定处理方法,有较大帮助,弥漫性子宫腺肌症,在磁共振上表现为,子宫结合带弥漫性增厚,局限性子宫腺肌症表现为,与结合带信号相近的,低信号肿块影,边界模糊。二、血清CA125检查,部分子宫腺肌病患者,血清CA125水平升高,这在监测疗效上,有一定价值。根据典型病史及体征,即可作出初步诊断,结合影像学检查,如盆腔或阴道B超,磁共振 CA125等可诊断,确诊需通过手术,取得病变组织行病理学检查。
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    子宫腺肌症是指子宫内膜异位在子宫的肌层,造成子宫内膜肌层的均匀性,弥漫性的增大。它同样会引起月经量的增多,引起间接性的痛经一些压迫的症状。当子宫增大的时候,患者的月经量增多引起贫血症状,另外出现子宫均匀性的,弥漫性的增大;一些压迫的症状,我们就要考虑是子宫腺肌症。当月经有改变,子宫增大需要到医院去就诊。
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    子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预,也可行手术治疗,但根治较难,只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择,需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。子宫腺肌症可分为弥漫型和局灶型二类,后者又称为子宫腺肌瘤,不易与子宫肌瘤相鉴别。根据病灶的浸润深度可分为三级:病灶仅浸润浅肌层、病灶浸润达中肌层、病灶浸润超过中肌层。
    周瑞丽 徐州矿务集团总医院
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    (1)对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。(2)假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。(3)宫内节育器对月经量大、痛经,暂无生育要求者,可选择上内含高效孕激素的节育器,通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。(4)中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面,既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。也可在经前及经期针灸关元、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。
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    对于子宫腺肌症,临床上是根据不同人群的不同需求,进行个体化的治疗。它的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。 对于一些年轻的、有生育要求的,而且不愿意手术的病人,可以先采取保守治疗的方式。保守治疗临床上常用的方式包括用药物和用曼月乐环,其中药物治疗临床上常用长效的注射用醋酸曲普瑞林来肌注,以及口服的孕三烯酮、达那唑等药物。最近几年有提出一些新的药物治疗的方法,比如用复方的短效口服避孕药,最近两三年提出的一种新药,叫地诺孕素,效果也不错。 如果有些人觉得药物吃起来比较麻烦、容易漏服,不愿意吃药,则一部分病人可以去上曼月乐环。它虽然是个避孕环,但是在临床上往往用的是它的很多的非避孕作用,比如子宫腺肌症,尤其是对痛经和经量增多的这一类人群,用曼月乐环临床效果还是不错的,它可以起到明显的缓解痛经和改善月经量的作用。 对于一些年龄比较大的,又没有生育要求的,而且这个疾病已经严重的困扰她的日常生活和工作的这一类人群,建议做手术治疗。常采取的手术治疗的方案目前也比较多,有开腹的手术,微创的手术,需要根据病人的具体的情况和术前的评估以及子宫的大小,来选择手术的方式。
    司马玲 成都京东方医院